哺乳禁忌与用药安全

2020-06-25 14:58浏览 : 339
哺乳禁忌与用药安全随着母乳哺育观念的推广,现在有越来越多的妈妈愿意哺乳,甚至持续哺乳到两岁之久。但在母乳哺育期间却有许多干扰因素,导致妈妈们不得不暂时性中断母乳或是直接断奶,其中最常见的因素是疾病及服用药物。然而只有极少数的情况下才不适合哺育母乳,以下将一一列明该注意的状况。 在已开发的国家,只有下列状态不建议哺餵母乳◎妈妈的疾病 1.人类免疫不全病毒(HIV)反应阳性或爱滋病(AIDS)妈妈。 2.人类T细胞白血病第一型病毒 HTLV-1 感染。 3.使用抗癌症药物。 4.使用放射性同位素物质--依半衰期而定须暂停哺乳数小时至数天。  5.药物滥用。◎宝宝代谢异常疾病 1.半乳糖血症。 2.胺基酸代谢异常。 常以为不可哺餵母乳但实际上是可持续餵母乳的状况◎妈妈的疾病 1.A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎。 2.呼吸道、肠胃道、泌尿道或生殖系统之感染;持续哺餵母乳反而可以将母体内抗体传给婴儿,减轻其可能之症状。 3.传染性结核病;母亲接受抗结核菌药物治疗两週以上即可继续哺餵母乳。 4.?疹病毒;除非乳房上有病兆,否则仍可持续哺餵母乳。 5.水痘;只要母亲没有传染性(水泡皆结痂)后,仍可持续哺餵母乳。 6.乳腺炎,乳房脓疡。 7.X光检查,CT scan 电脑断层扫描,MRI核磁共振摄影;即使使用显影剂亦可以哺餵母乳。 8.施打疫苗;除少数活性病毒疫苗如德国麻疹外。 9.抽菸;但会使奶水分泌减少。 10.酒精;美国药物协会建议母亲进食量每天每公斤不超过0.5公克,另外酒精很快进入血液及母乳中(30-60分钟后),代谢清除母乳中酒精约需两小时(喝下一杯150cc酒精含量为11%的酒时),若担心可避开这段时间餵奶。 11.环境污染及辐射物质;吃配方奶的危险性较吃母乳的危险性大。◎宝宝的疾病 1.黄疸;胆红素指数在15到17mg/dl以下的时候,没有必要停止哺育母乳。但在宝宝有脸色变白,皮肤泛铜黄色,大便颜色变白,宝宝活力、吸吮力变差,或是父母无法判定时,一定要请医师诊治,确定是否有其他疾病引起的黄疸 。如果是其他疾病引起的黄疸,通常都仍可持续哺育母乳。 2.苯酮尿症;如可以监测血中phenylalanine值的话,可以吃母乳加上一些无phenylalanine之配方奶。   另外需了解并非所有的药物都会分泌到乳汁中,一般而言,分子小、高脂溶性的药品,比较容易通过乳腺而分泌到乳汁中,而与蛋白结合力较弱的药物,亦比较容易从母体游离出现在乳汁中。以母亲服用药物的剂量来说,大约只有0.5%-1%左右的剂量可藉由乳汁进入宝宝体内,对宝宝的影响可以说相当地微弱。哺乳期禁止使用的药物 1.免疫抑制剂:会扰哺乳婴儿细胞代谢的细胞毒性药物,包括:Cyclophospamide, Cyclosporine,Doxorubicin,Methotrexate。 2.药物滥用、毒品如可卡因、古柯硷、海洛因、大麻、安非他命、尼古丁。 3.放射治疗药物或核子医学检查使用的同位素:需依不同的半衰期暂停母乳哺育,如64 Cu,67 Ga,111In,123I,125I,131I,99mTc。 4.偏头痛药ergotamin。 5.锂盐Lithium。 6.抗凝血剂phenindione:会影响凝血功能。 7.降血压药acebutolol及atenolol:会有低血压,心跳慢。 8.抑制泌乳药物如:bromocriptine,减少泌乳而影响宝宝生长。 9.抗凝剂phenindione。 10.抗癫痫药物 Phenobarbital,Primidone。哺乳时需小心给予的药物 1.精神科用药:包括抗焦虑药物(Benzodiazepines类),抗忧郁药物(如Fluoxetine,Sertraline,Paroxetine),及抗精神病药物,这些药物在奶水中浓度很低,仅有非常少数的个案报告引起哺乳婴儿的不适。但是如果哺乳的妈妈长期使用时,仍要注意对宝宝的中枢神经可能有的长期影响。 2.抗心律不整药物Amiodarone可能造成甲状腺功能低下。 3.抗生素如氯霉素Chloramphenicol可能抑制骨髓功能,Metronidazole在体外实验可能造成突变,如果母亲只使用一次剂量,可考虑暂停12到24小时,Fleroxacin需暂停48小时。 4.Clofazimine可能增加皮肤色素沉着。 5.抗癫痫药物Lamotrigine可能在婴儿体内产生治疗剂量,需小心。 6.肠胃药Metoclopramide:乳汁中浓度比母血高。 7.酒精,如果太大量的话,会引起婴儿嗜睡无力,体重增加不好。妈妈一天进食量超过一公克(每公斤)会抑制奶水喷出的反射。 8.咖啡因:会造成婴儿烦躁、睡眠不良,但是一天两三杯中量的摄取对婴儿没有影响。 9.安眠药如barbiturates。 10.口服避孕药:会减少乳汁分泌影响宝宝成长。 11.麻醉性止痛药如Morphine,Codeine,Demerol等。 12.磺胺药(Sulfa drugs):不用在有黄疸或G6PD缺乏症的宝宝。 以营养及健康观点而言,母乳作为六个月前婴儿唯一而可靠的食物来源,以及母乳对母亲与婴儿的好处与重要性已经无庸置疑。只要了解那些是哺乳的禁忌及需注意的事项,避开有害的药物外,其实大家都可以做个快乐的母乳妈妈! 本文作者:国泰综合医院妇产科主治医师 林美邑

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